過去には窓口負担無しの建設国保も、他の健康保険と歩調をあわせ、窓口3割負担は一緒になりましたがレセプト1件につき17,500円を超える自己負担分を後日(約3ヶ月後)償還する保険給付制度を提供しています。長野県建設労連の国保医療共済と併せ、入院:窓口自己負担の保険診療分全額を給付。外来:1レセプトごとに個人負担10,000円を超える額を給付します。 その他、市町村国保には無い傷病手当金や配偶者(建設国保被保険者)に入院見舞金を給付。保険料は所得割での計算ではなく、年齢と事業区分から決定して、若い職人さんへの負担を軽減しています。
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保険料を計算してみる 【2024年度の保険料になります】
メタボリックシンドロームやインフルエンザの大流行など、未然に予防できる疾病は未然に防いで、医療費負担を軽減しようと考えています。 ①…建設国保の被保険者(保険証保有者)であれば、2,000円で受診できる組合健診(総合健診コース)を実施しています。日帰り人間ドックとほぼ同様の内容で、健康管理と予防医療に努めることができます。オプションとして、前立腺ガンの検査(1,730円)と、アスベスト肺(1,080円)の検査も同時に受診することができます。組合健診(特定健診コース)であれば1,000円で受診できます。 ②…インフルエンザ予防接種補助(3,000円:建設国保被保険者(保険証保有者)全員)や人間ドック補助(10,000円:30歳以上の被保険者)・脳ドック補助(10,000円:40歳以上の組合員本人のみ)の予防に対する補助は大変喜ばれています。
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職人さんの収入が途絶えてしまう一番の原因は、突然の病気やケガと言えます。 しかし、むだな保険に加入しなくても、組合と建設国保に加入していれば、入院や自宅療養の最低保障を備えています。 組合と建設国保からの給付の一例を下にまとめてみました。但し、年齢や保険料区分により、異なりますので組合の給付・建設国保の給付をあわせてご覧ください。 【例】35歳の一人親方が自宅階段で転落し、足を骨折。 入院30日後、自宅療養100日(合計130日)休業した場合。
セット共済 | 13,000円 | …120日以上休業(日額保障では無く1回の給付) | 団体生命共済 | 60,000円 | …2,000円×30日(5日以上の入院に給付、最高180日) | けんろう共済 | 104,000円 | …4,000円×26日(入院分、免責4日有り、最高200日) | けんろう共済 | 250,000円 | …2,500円×100日(自宅療養分、最高100日) | 傷病手当金※ | 135,000円 | …4,500円×30日(入院分、最高80日) | 傷病手当金※ | 200,000円 | …2,500円×80日(骨折自宅療養分、最高80日) | 給付合計 | 762,000円 | ※傷病手当は労災、交通事故以外の保険証が使用できる | | | ものに限ります |
◎業務上のケガは健康保険(建設国保)が使えません。労災保険に加入して万が一に 備える必要があります。業務上のケガの場合、建設労連からの国保医療共済給付、 建設国保からの傷病手当金や医療費の償還はありませんが、医療費負担(窓口支払) は不要で、労災による休業補償が受けられます。
長野県建設国民健康保険組合(建設国保)
飯下建設産業労働組合連合会は建設国保の 飯田下伊那支部を兼ねています。 【保険者番号203034:飯下支部(建01)】
↓各種申請書がダウンロードできるようになりました
https://www.u-kensetu.gr.jp/kokuho/shinsei.html
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